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关于进一步做好医疗保险费用
申报工作的通知
各社保处（东湖分局），各定点医疗机构、定点零售药店：
近年来，部分定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定”机构）、社保处未按照规定时间申报医疗保险（含一卡通）月结表和审核汇总表，严重影响了医保基金的月度结算和年度决算。为进一步加强我市医保基金管理工作，确保医保基金安全高效运行，现就进一步规范“两定”机构和社保处费用申报、审核工作提出以下意见：
一、“两定”机构要将参保人员就医、购药的所有信息及时、准确、完整的录入医保结算系统，并按规定时间上传数据。
二、“两定”机构要按规定时间进行医疗保险（含一卡通）月度结算，并于每月15日前上报月结报表及相关资料。
三、凡未在每年1月15日前申报的上年度医疗保险（含一卡通）月结报表，医保经办机构将不予受理；未在每年2月15日前申报的上年度医疗保险（含一卡通）非常规月结表和大额医疗保险相关资料，医保经办机构将不予受理。由此造成的费用损失由两定机构自行承担。
四、各社保处（东湖分局）应于每月20日前完成医疗保险（含一卡通）费用的审核汇总及相应资料的报送工作。
五、“两定”机构2011年和2012年未申报的医疗保险一卡通（含非常规和大额医疗保险）月结报表及相关资料，务必于2013年11月底前向医保经办机构申报，逾期将不予受理。
上一个:
社会保险法
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社会保险法
