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参保人员在转院定点医院、非定点医院、市外医院就医报销服务指南

  • 分类:医保政策
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2014-12-24 10:00
  • 访问量:

【概要描述】

参保人员在转院定点医院、非定点医院、市外医院就医报销服务指南

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  • 分类:医保政策
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  • 发布时间:2014-12-24 10:00
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  一、参保人员如何办理转院申请?
  参保人员在定点医疗机构就医,如因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到非定点医疗机构,由医院医保办通过医保系统向医保中心进行网上申报,医保中心在2个工作日内回复。
  参保人员因病情危重,如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院(含异地医院)住院的,在住院治疗后5个工作日内到武汉市医保中心2楼服务窗口申报。
  二、参保人员申请转院需提供哪些资料?
  在定点医院通过网上申报的,不需向医保中心提供资料。
  参保人向市医保中心申报的,由参保单位或参保人员将转院或急救治疗经过写成情况说明,并加盖单位公章(灵活就业人员由辖区社保处盖章),门诊急救病历、相关检查报告(主要是能说明病情严重程度的检查)、120急救发票等资料。
  三、参保人员如何得知转院申请审核结果?
  市医保中心在受理参保人员转院申请的3个工作日内以短信或电话形式通知经办人审核结果。
  四、已批准转院的参保人员如何就医?
  已批准转院的参保人员到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待参保人员出院后一个月内,到市医保中心办理报销手续。
  参保居民在同济、协和、中南、人民和广州军区武汉总医院和在外地医院以及大学生寒暑假在居住省以外住院治疗的,在出院后1个月之内到市医保中心2楼窗口办理报销手续,其余到所在辖区社保经办机构办理报销手续。
  五、转院人员办理报销需提供哪些资料?
  1、社会保障卡;
  2、本人及代办人身份证复印件,大学生还需提供休学或实习证明;
  3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》(可到武汉市人力资源和社会保障服务网wwwwh12333govcn上下载);
  4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、外地医院等级证明;
  5、居民医保还需提供:交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件;工伤保险还需提供:工伤认定书;生育保险还需提供:生育保险就医登记表。
  六、转院人员办理报销后如何领取报销的医疗费?
  市医保中心自收到参保人员提交完整资料后15个工作日内拨付到帐。职保参保人员可凭本人社会保障卡和身份证到汉口银行(原武汉商业银行)领取报销款。取款时,需修改原始密码(888888)。居保参保人员凭交通银行卡(存折),到交通银行领取报销款。
  同时参加基本医疗保险和商业医疗保险的参保居民,必须先报销基本医疗费用,本人复印所有住院资料,由市医保中心提供《医疗费用结算清单》,再到商业保险公司办理商业保险报销。

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